前列腺癌的诊断三要点：

      1、原发肿瘤：

      直肠指诊发现前列腺结节。可通过tru－cut活组织检查或经直肠franzen细针抽吸细胞学检查，经直肠前列腺超声扫描可了解肿物大小及范围。正常前列腺回声均匀，侵及包膜时界限不清，回声改变。亦可由于炎症和结石所致应。予鉴别CT核磁共振(MR)。亦可了解肿瘤的病变范围以及膀胱精囊淋巴结的病变。

　　2、淋巴转移：

      前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔－髂内链实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧沿髂内血管走行是最重要的，应清除淋巴结。

　　淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR，但不能发现小病灶。淋巴造影可发现的转移，但假阴性和假阳性较高。

      近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管闭孔盆壁髂前淋巴结后所造成淋巴漏淋巴肿下肢肿等并发症。因为，即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

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　　3、远处转移：

      静脉泌尿系造影，发现输尿管梗阻时，说明肿瘤已侵犯精囊膀胱颈和淋巴结，并有远处转移的可能。

　　4、骨转移

      常见。仅次于淋巴结，全身同位素扫描增强而平片正常，应想到是转移肺。x线照相可发现肺转移常为淋巴管扩散结节状，少见。

　　5、血清酸性磷酸酶

      血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体前列腺抗原测定有待提高。其特异性C期前列腺癌，有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高。

      如果持续升高则肯定有骨转移，血清酸性磷酸酶前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血，循环以至酸性磷酸酶升高。